Un estudi conclou que les cesàries no planificades s'acumulen a la matinada i poden afectar la salut dels nadons

ACN Barcelona.-Un treball del Centre de Recerca en Economia i Salut (CRES-UPF) i del Departament d'Economia i empresa de la UPF, publicat al 'Journal of Health Economics', ha determinat que la taxa de cesàries no planificades augmenta en 6,3 punts durant la franja que va de les 23:00 a les 04:00, un fet que té relació amb els incentius dels metges pel que fa al temps lliure i al sistema de torns de treball en els hospitals públics. L'estudi però, també conclou que aquestes intervencions suposen una disminució en un punt als resultats en els nivells més alts del test d'Apgar, que es fa als nadons al néixer per mesurar el seu benestar. Pels responsables de l'estudi, eliminar les cesàries evitables comportaria un estalvi notable per al sistema de salut públic i permetria augmentar la plantilla de metges.

En els països de la OCDE, el 2013 1 de cada 4 naixements van implicar una cesària, una situació que el 2000 eren 1 de cada 5. Per tant, un augment que està associat a majors complicacions i major mortalitat i morbiditat materna i infantil, en comparació en els naixements vaginals. Els estudis fets fins ara es comparen mares que donen a llum de manera vaginal i per cesària, i per tant, pot ser que les mares tinguin característiques diferents a les que tenen naixements vaginals. Per això es considera que pot produir resultats esbiaixats. Per aquest motiu, el centre de Recerca en Economia i Salut (CRES-UPF) ha estudiat el vincle causal entre les cesàries no planificades i la salut del nounat centrant-se en la variable exògena, la variació del nombre de cesàries no planificades en funció de la franja del dia en què es produeixen. Així, en aquest estudi, la variació en la taxa de cesàries per hora permet comparar mares semblats que, depenent de l'hora del part, tenen més o menys probabilitat de tenir una cesària, imitant les condicions que es donarien en un experiment. Així, els resultats obtinguts asseguren que la taxa de cesàries és més gran durant les primeres hores de la nit, entre les 11 de la nit i les 4 de la matinada. Concretament, la taxa de cesàries augmenta en 6,3 punts, en comparació amb la resta del dia, tenint em compte que les mares que donen a llum al llarg del dia tenen característiques similars.Aquesta dada està influenciada, segons els autors de l'estudi, amb la demanda de temps lliure per part dels metges. Així converteix aquestes variables temporals en predictors significatius de les cesàries no planificades. La recerca també destaca els incentius no financers com a factor important en la presa de decisions dels proveïdors d'atenció mèdica, i que per tant, els metges poden ser menys tolerants a la progressió natural de la tasca que comporta un part, que consumeix molt temps. Els incentius relacionats amb el temps lliure són molt importants, i els metges estan més predisposats a realitzar procediments que acceleren el part. Per tant, segons els autors de la recerca, seria necessari revisar els incentius creats per l'estructura de torns i les llargues hores de treball dels metges en els hospitals públics, a fi de reduir les intervencions evitables".Impacte de les cesàries en la salut del nounatLa recerca de la UPF suggereix també que les cesàries no indicades mèdicament poden tenir un impacte negatiu i significatiu en la salut del nounat, ja que les puntuacions del test d'Apgar, però que l'efecte no és prou greu per traduir-se en resultats més extrems. Segons l'estudi, les puntuacions es disminueixen aproximadament un punt en les puntuacions del test d'Apgar realitzats als minuts 1 i 5 després del naixement en els nadons sans. Diversos estudis previs troben que persones amb puntuacions d'Apgar entre 7 o 8 tenen, a llarg termini, més probabilitats d'abandonar o repetir curs, i que els que obtenen una puntuació entre 7 i 9, tenen més probabilitats de rebre assistència social després dels 18 anys. Altres estudis indiquen un major risc de trastorns immunes o metabòlics a llarg termini. Menys cesàries, estalvi per al sistema de salutL'eliminació de les cesàries evitables reduiria la taxa en un 38,1%, és a dir, 245 cesàries a l'any. Tenint el compte que el cost d'una cesària per als sistema de salut espanyol és de 1.692 euros més que un part vaginal, en eliminar les cesàries excessives, els hospitals de la mostra podrien aconseguir una reducció de costos al voltant dels 675.000 euros. Per tant, els responsables de l'estudi asseguren que tenint en compte les dades del 2014, es podria arriba als 47 milions d'euros per al sistema sanitari públic estatal, i per tant, cada hospital podria contractar més de dos metges addicionals.